介入技術(shù)是近年來在影像診斷學(xué)基礎(chǔ)上興起的一門新的學(xué)科,它的開展很大地提高了疾病的診斷和治療效果。介入技術(shù)是在射線透視和造影指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療,具有曝光量大、時(shí)間長、床邊操作等特點(diǎn),施術(shù)醫(yī)師和患者不可避免地受到射線的長時(shí)間照射, 射線對人體的損害具有累積效應(yīng)。研究表明,介入技術(shù)工作者年受照劑量是同期對照放射工作人員的幾十倍, 因此介入手術(shù)中的放射防護(hù)是重中之重。

輻射防護(hù)

所謂介入手術(shù)的輻射防護(hù)，顧名思義就是我們在介入手術(shù)的曝光過程中將手術(shù)醫(yī)生及病人所接受到的劑量,限制在國際放射防護(hù)組織建議的安全范圍內(nèi)。輻射防護(hù)的三大原則是：輻射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)優(yōu)化、個(gè)人劑量當(dāng)量限值（劑量控制）。通俗點(diǎn)說是在效益≥代價(jià)+風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上運(yùn)用放射防護(hù)手段把射線接觸者的計(jì)量控制在可接受的范圍內(nèi)。通常在醫(yī)療放射防護(hù)上有三大基本防護(hù)方法：時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)。輻射防護(hù)時(shí)間防護(hù)

提到時(shí)間防護(hù)大家的反應(yīng)是減少透視時(shí)間，這只是基本的時(shí)間防護(hù)原則。在實(shí)際的臨床操作中，我們還可以運(yùn)用好多小技術(shù)來達(dá)到時(shí)間防護(hù)的目的。介入手術(shù)的輻射之所以大是因?yàn)椴僮鬟^程中很多時(shí)間都在持續(xù)透視，會(huì)造成射線大量累積，所以醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)應(yīng)盡量選擇間歇透視，減少持續(xù)透視。

除此之外我們可以根據(jù)檢查部位的運(yùn)動(dòng)情況選擇合適的幀頻，對于不易運(yùn)動(dòng)的部位,要選用盡可能低的幀頻，間歇透視需要觀察導(dǎo)管導(dǎo)絲位置時(shí),盡量縮短透視時(shí)間。我們還可以使用圖像凍結(jié)功能、路圖功能等機(jī)器自帶程序減少透視、造影等的操作次數(shù)，間接達(dá)到縮短透視時(shí)間的目的。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的配合亦非常重要。根據(jù)檢查和治療目的不同,備齊所需型號(hào)的造影導(dǎo)管、指引導(dǎo)管、球囊、支架、導(dǎo)絲等,熟悉各類物品所放位置,以便能隨用隨取,從而達(dá)到醫(yī)護(hù)間默契,縮短放射線照射時(shí)間。距離防護(hù)

根據(jù)射線衰減的平方反比規(guī)律,距離增加一倍,射線量減為原來的四分之一，遠(yuǎn)離球管可以大幅減少操作者接受的照射劑量。操作過程中應(yīng)避開直射線方向，也就是應(yīng)該避免射線直射到醫(yī)護(hù)人員身體上。在造影操作中應(yīng)盡量選用高壓注射器手柄采集，操作醫(yī)師撤到操作間減少不必要受照輻射。若須手動(dòng)推注時(shí),操作者應(yīng)遠(yuǎn)離X射線球管,只留一人操作。屏蔽防護(hù)

配戴個(gè)人防護(hù)用品，操作前穿好鉛衣,戴好鉛帽、鉛圍領(lǐng)、鉛眼鏡、鉛手套。在操作過程中要充分利用遮線板、鉛簾，避免球管和病人身上的散射線產(chǎn)生的照射。 由于射線分布的不均勻性,在產(chǎn)生X 線影像的過程中,X射線能量可分為穿不透人體的低能射線段(也稱為皮膚劑量射線)、可穿透人體的由于不同組織密度形成影像的射線段(具有診斷價(jià)值的射線）及可激發(fā)人體組織產(chǎn)生二次射線的高能射線段。

中低能射線段和高能射線段對于臨床來說有兩個(gè)效應(yīng):一是病人和手術(shù)的醫(yī)生獲得額外的放射輻射;一是散射線形成對影像清晰、對比度的損害。只有診斷用X射線是有用的。由此為理論依據(jù)，我們應(yīng)該選擇更好的線濾過技術(shù)，比如使用遮光器和濾過片，根據(jù)病人的體厚、組織密度情況, 合理使用遮光器和濾過片。 還有就是要設(shè)置防護(hù)墻有條件的話可增加活動(dòng)式防護(hù)鉛板,這樣可以大大減少操作者接受的照射劑量。

在介入手術(shù)迅速發(fā)展的今天，輻射防護(hù)也應(yīng)跟上發(fā)展的步伐，相信在今后的不斷發(fā)展中，各種防護(hù)方法會(huì)達(dá)到一個(gè)新的高度！